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證券代碼：871907 
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面向全體城鄉(xiāng)居民提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是守護群眾健康的第一道防線。
近日，國家衛(wèi)生健康委等14個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局建設(shè)的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）（中國政府網(wǎng)，2025）。
《指導意見》針對當前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展面臨的新形勢新任務(wù)，提出了優(yōu)化布局、完善體系、提升能力的系統(tǒng)性舉措，為“十四五”乃至更長時期基層醫(yī)療衛(wèi)生工作明確了方向。接下來基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的重點在哪？
近年來，隨著我國城鎮(zhèn)化進程加快和行政區(qū)劃調(diào)整，基層醫(yī)療機構(gòu)總體呈現(xiàn)農(nóng)村減少、城市增加的情況。面臨的形勢包括：鄉(xiāng)村人口減少和老齡化加深、偏遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便利性不佳、需要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按不同規(guī)模和標準進行分類指導、加強建設(shè)。
《意見》是在為實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程和謀劃編制“十五五”規(guī)劃提供依據(jù)，指導各地結(jié)合實際，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局好、建設(shè)好、使用好。
《意見》明確，要辦好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、合理設(shè)置村衛(wèi)生室、辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、便利設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。原則是堅持“政府主導、規(guī)劃先行，保持存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，依托區(qū)劃、兼顧人口，統(tǒng)籌資源、分類建設(shè)”，以基礎(chǔ)薄弱地區(qū)為重點，結(jié)合國土空間規(guī)劃和相關(guān)專項規(guī)劃編制實施。強調(diào)既要充分考慮不同地區(qū)的差異，防止一刀切，出現(xiàn)服務(wù)“空白點”，也要避免資源閑置浪費。
“四項任務(wù)”總體上與原有基層機構(gòu)設(shè)置建設(shè)有關(guān)政策保持穩(wěn)定連續(xù)，但在新形勢下又有部分調(diào)整。比如從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋，比較典型的案例有浙江桐廬縣，當?shù)赝ㄟ^打造“15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”和“毗鄰村組團共建”模式，實現(xiàn)基層服務(wù)全覆蓋，增加了百姓就醫(yī)的便利性和可及性。
《意見》指出，原則上在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，對撤并的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，結(jié)合實際可將原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院或進行合并。這無論對于醫(yī)療機構(gòu)本身還是老百姓而言都是很有必要的。以筆者走訪過的新鄉(xiāng)市獲嘉縣太山鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，當?shù)赜捎诔粪l(xiāng)并鎮(zhèn)等因素影響，原來這個鎮(zhèn)有兩個公立衛(wèi)生院，去年在相關(guān)部門主導下，太山鎮(zhèn)衛(wèi)生院正和另外一個衛(wèi)生院進行初步合并，太山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長郭林規(guī)劃把兩個醫(yī)院進行分類，一個主打精神衛(wèi)生服務(wù)，另外一個主打基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。
再看村衛(wèi)生室，目前確實一些村落人口非常稀少，而村衛(wèi)生室工作人員也要生存。所以《意見》給出的方向是：1個行政村有多個村衛(wèi)生室的應(yīng)合并設(shè)置；人口較少或面積較小、交通便利的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村可不單獨設(shè)置村衛(wèi)生室。
然后看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。隨著城市化進程加快，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確實發(fā)展迅速，但一些“新城”尚無相關(guān)機構(gòu)。本次政策指導的精神是：原則上在每個街道辦好一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，未設(shè)置的街道應(yīng)按標準新建，也可通過轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型實現(xiàn)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要是便利性原則，適當擴大服務(wù)人口多、離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較遠的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)模，提高其服務(wù)能力水平。
《意見》將“提升基層基本醫(yī)療服務(wù)水平”列為重點任務(wù)，包括健全科室設(shè)置、擴大用藥目錄、強化醫(yī)務(wù)人員培訓等。這些措施與“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動一脈相承，強調(diào)通過硬件升級和人才下沉（如城市醫(yī)院派駐、聯(lián)合門診）補齊基層短板。以濉溪縣人民醫(yī)院為例，當?shù)赝ㄟ^醫(yī)共體建設(shè)推動縣域資源整合，派駐科室醫(yī)生下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行長期幫扶，為提升基層醫(yī)療服務(wù)能力作出表率。
同時《意見》還給出了具體的舉措，比如加快推進縣域內(nèi)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享中心建設(shè)，實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認。擴大基層常見病和慢性病用藥種類，推動縣域醫(yī)共體用藥目錄統(tǒng)一，保障用藥銜接。事實上，《意見》指出的地方正是如今多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)亟待解決的地方，比如部分基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備差，檢查檢驗結(jié)果與三級綜合以上醫(yī)院大相徑庭，導致老百姓對基層醫(yī)療機構(gòu)的“信任度”下降。若能推進縣級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備、人才等進基層，相信會有很大改觀。
《意見》提出“推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”和“全生命周期健康服務(wù)”，體現(xiàn)了從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)型。國家衛(wèi)健委基層司此前已明確將“醫(yī)防融合”作為公衛(wèi)重點之一，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)通過數(shù)字化手段和醫(yī)保支付引導患者基層首診，既緩解了大醫(yī)院壓力，又強化了疾病預防和健康管理的連續(xù)性。以安徽省滁州市龍蟠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，自去年開始，該中心啟動“數(shù)字化中醫(yī)館”，群眾去就診既提升了效率和準確度，也能解決自身健康問題。
人才隊伍方面，《意見》提出要增加緊缺人才培養(yǎng)，強化中醫(yī)藥人員配備，通過大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃、農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)、開展人員培訓進修、推動城市醫(yī)院人員下沉等多種途徑不斷壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
《意見》提出的保障措施有：加強組織領(lǐng)導，將優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局建設(shè)與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善基層運行機制、加強基層人才隊伍建設(shè)等一體推進；強化規(guī)劃引領(lǐng)，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)；落實政策保障，中央資金重點向基礎(chǔ)薄弱地區(qū)傾斜。促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理；做好宣傳引導，及時總結(jié)各地優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局建設(shè)的進展成效和典型經(jīng)驗。
客觀而言，《意見》的發(fā)布對于基礎(chǔ)薄弱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說是利好消息。但我們也要認識到，當下偏遠地區(qū)設(shè)備與人才短缺問題仍突出，部分地區(qū)基層機構(gòu)仍局限于基礎(chǔ)診療，?？颇芰τ写嵘?。需要各地進一步通過績效改革吸引高水平醫(yī)務(wù)人員下沉。
盡管《意見》提出多個方面的策略來支持基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，但資金、人才、設(shè)備、規(guī)劃等究竟如何落實、落實程度如何，需要用手段監(jiān)管，用時間說話。建議中央與地方財政部門聯(lián)動投入，完善基層醫(yī)生職稱評定與培訓體系。通過加大力度推動醫(yī)防融合，降低一定區(qū)域內(nèi)疾病帶來的經(jīng)濟負擔，同時探索多元化服務(wù)模式，增強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的靈活性。
無論如何，《意見》的出臺，既是落實“健康中國2030”戰(zhàn)略的具體行動，也是對國務(wù)院分級診療、強基層部署的深化。期待未來基層醫(yī)療機構(gòu)能在有關(guān)部門的支持下真正強起來，提高居民的幸福感、獲得感，為老百姓筑起健康中國的第一道堅固屏障。
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